Gestion des IJSS : Conseils d'expert et bonnes pratiques - Interview exclusive CPAM

L’indemnisation des arrêts de travail est un enjeu financier majeur pour les entreprises : saviez-vous que jusqu’à 25 % des IJSS dues ne sont jamais récupérées ? Pour vous aider à y voir plus clair, nous avons reçu Sonia Moussouni, chargée de la relation entreprise à la CPAM des Hauts-de-Seine.

Dans cette interview exclusive, nous décryptons les mécanismes de la subrogation, les pièges à éviter et les nouveautés réglementaires à venir.

1. Les conditions essentielles pour l'indemnisation des salariés

Pour qu'un salarié puisse percevoir des Indemnités Journalières de Sécurité Sociale (IJSS), plusieurs critères doivent être remplis :

• Conditions administratives : Pour un arrêt de moins de 6 mois, le salarié doit avoir effectué au moins 150 heures sur les 3 mois précédant l'arrêt. Au-delà de 6 mois, ce seuil passe à 600 heures, avec une affiliation minimale de 12 mois à la CPAM.
• Conditions médicales : L'avis du médecin conseil de la CPAM peut être requis dans certains cas pour valider l'indemnisation.

Le conseil de l'expert : Près d'un tiers des dossiers sont bloqués par manque de pièces justificatives. Un suivi rigoureux est indispensable pour atteindre le taux moyen d'indemnisation de 80 %.

2. Maîtriser la subrogation et l’attestation de salaire

La subrogation permet à l'employeur de percevoir directement les IJSS à la place du salarié en contrepartie du maintien de salaire.

Sonia Moussouni rappelle des points de vigilance cruciaux :

• Délais : En cas d'arrêt non subrogé via la DSN, vous disposez de 5 jours pour établir le signalement.
• RIB : Il doit être unique par SIRET, quel que soit le risque.
• Dates de subrogation : Ne cessez jamais la subrogation à la fin théorique de l'arrêt, car vous ignorez si le salarié sera prolongé.

L'utilisation de la DSN (Déclaration Sociale Nominative) reste le moyen le plus fiable et sécurisé pour limiter les erreurs, car les données sont directement issues de votre logiciel de paie.

3. Erreurs courantes et risques financiers

Une attestation de salaire erronée (salaire mal saisi, dernier jour de travail incorrect) bloque systématiquement le paiement. Sans retour de votre part après une relance de la CPAM, le dossier ne sera pas indemnisé.

De plus, le salarié doit transmettre ses volets 1 et 2 sous 48 heures sous peine de sanctions financières (réduction de 50 % des IJSS, voire suspension totale en cas de récidive).

Ces erreurs, cumulées au manque de relances actives, expliquent pourquoi de nombreuses entreprises perdent des sommes importantes chaque année, atteignant parfois le délai de forclusion de 2 ans.

4. Quelles évolutions pour 2025-2026 ?

Le paysage de la gestion des absences continue d'évoluer :

• Nouveau Cerfa sécurisé : Obligatoire dès septembre 2025, tout ancien formulaire sera refusé par la CPAM.
• Compte Entreprise : Unification de tous les téléservices sur une plateforme unique.
• Congés parentaux : Des évolutions sont attendues sur la durée des congés maternité et paternité.

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Face à la complexité croissante des réglementations (baisse du plafond de calcul de 1,8 à 1,4 SMIC, fin de la tolérance week-end), l'externalisation devient un levier de performance.

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